[별지 제53호서식]

검찰청

년  제     호                                    년      월      일

수신      경찰서장                               발신           검찰청

제목 보안관찰처분	(	집행중지결정취소	)	지휘
		잔기간집행

검사               (인)

아래 피보안관찰자에 대한 보안관찰처분	(	집행중지결정의취소	)	를(을) 지
		잔기간집행

휘함

피보안관찰자

주거

직업

주민등록번호

성명

(           )

생년월일

보안관찰처분

사안번호

년  사안  제     호

결정일

집행일

집행관서

집행중지

결정일

사유

집행중지결정취소

결정일

사유

사유

보안관찰처분 집행중지 결정취소

첨부 : 보안관찰처분 집행중지 취소결정서등본    1통

45231-23711일

190mm×268mm

89.9.4 승인

(신문용지 54g/㎡)