■ 국가배상법 시행규칙 [별지 제8호의2서식] <개정 2017. 3. 30.>
신청인표시표
1	성 명 : (인)	전화번호 :
	생년월일 :	직 업 :
	주소:	피해자와의 관계
2	성 명 : (인)	전화번호 :
	생년월일 :	직 업 :
	주소:	피해자와의 관계
3	성 명 : (인)	전화번호 :
	생년월일 :	직 업 :
	주소:	피해자와의 관계
4	성 명 : (인)	전화번호 :
	생년월일 :	직 업 :
	주소:	피해자와의 관계
5	성 명 : (인)	전화번호 :
	생년월일 :	직 업 :
	주소:	피해자와의 관계
6	성 명 : (인)	전화번호 :
	생년월일 :	직 업 :
	주소:	피해자와의 관계
비고 : 위 신청인 은 미성년자이므로 법정대리인 친권자 (인) 위 신청인 대리인 변호사 (인)
210mm×297mm(백상지 80g/㎡)