■ 국가배상법 시행규칙 [별지 제14호의2서식] <개정 2017. 3. 30.>
조사결과보고서
담당간사 (서명 또는 인)
사건번호	년도 결정 제 호 (신청인 : ) 배심 년 제 호 대리인 변호사 :
사건개요
지구심 심의결과	배상내역	신청액	지구심 심의액	본부심 특별심	결정(증감액)
	계
조사결과
간사의견
비고
주 : 본 서식은 지구심의회로부터 송부받아 결정하는 지구심의회 또는 특별심의회의 배상결정사건에 관하여 간사가 위원장에게 보고하는 경우에 사용한다.
210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)