■ 국가배상법 시행규칙 [별지 제26호서식] <개정 2017. 3. 30.>

문서번호 :

배상결정서등본송부촉탁서

사건번호

배심          년            제             호

사건

당사자

신청인

피신청인

대 한 민 국

「국가배상법 시행령」 제26조에 따라 집행문 부여에 필요하니 위 사건의 배상결정서 등본 1부를   년   월   일까지 송부하여 주시기 바랍니다.  끝.

년      월      일

○○○○법원	직인

○○배상심의회 위원장 귀하

210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)