■ 국가배상법 시행규칙 [별지 제29호서식] <개정 2017. 3. 30.>
배상심의회회의록
년도 제 회 본부(특별)배상심의회 회의
일시	년 월 일			장소
사건번호	배심 년 제 호
신청인				대리인 변호사
출석위원 및 의견요지	구분	성명	직위	책임의 성립여부			배상범위
	위원장
	위원
	위원
	위원
	위원
	위원
	위원
년 월 일
위원장								(서명 또는 인)
간사								(서명 또는 인)
주 : 이 서식은 본부배상심의회 및 특별배상심의회에서 사용한다.
210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)