■ 기계설비법 시행규칙 [별지 제8호서식]

기계설비 사용 전 검사 확인증

신청인

(건축주)

성명(기관 또는 법인 명칭)

대표자

전화번호

주소

기계설비

시공자

상호

공사업 등록번호

대표자

전화번호

영업소 소재지

기계설비

감리업무

수행자

상호

기계설비 감리 관련 등록번호

대표자

전화번호

영업소 소재지

검사

결과

건축허가번호

검사 현장 명칭

검사 현장 주소

검사 연월일

검사자

소속:                                     성명:              (서명 또는 인)

판정

「기계설비법」 제15조, 같은 법 시행령 제13조제3항 및 같은 법 시행규칙 제6조제2항에 따라 위와 같이 기계설비 사용 전 검사 확인증을 발급합니다.

년         월         일

특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ자치구구청장	직인

210mm×297mm[백상지(120g/㎡)]