■ 기계설비법 시행규칙 [별지 제19호서식] <개정 2021. 2. 2.>
기계설비성능점검업	[ ] 휴업 [ ] 폐업	신고서
※ 색상이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표시를 합니다.
접수번호		접수일		처리기간	즉시
신고인	상호 또는 법인 명칭	사업자등록번호
영업소 소재지 (전화번호: )
신고내용	등록번호	등록일
연월일 년 월 일
신고 사유
「기계설비법」 제21조제5항 전단, 같은 법 시행령 제19조제1항 및 같은 법 시행규칙 제13조제1항에 따라 위와 같이 기계설비성능점검업의 휴업ㆍ폐업을 신고합니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 인) 특별시장ㆍ광역시장ㆍ특별자치시장ㆍ도지사ㆍ특별자치도지사 귀하
신고인 제출서류	기계설비성능점검업 등록증 및 등록수첩
담당 공무원 확인사항	「부가가치세법」에 따라 관할 세무서에 신고한 폐업사실증명 또는 사업자등록증명
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다.
		신고인		(서명 또는 인)
처 리 절 차
신고서	□	접 수	□	휴업ㆍ폐업 확인 (등록말소 공고)	□	대장정리
신고인 특별시장ㆍ광역시장ㆍ특별자치시장ㆍ도지사ㆍ특별자치도지사(기계설비성능점검업 등록 담당부서)
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]