■[별지 제3호서식] <개정 2014.10.15.>
[ ]습득물 [ ]매장물 관리카드
접수번호				접수일			처리기간				즉시
습득자	권리포기					보관만료일
	성 명					전 화 번 호
	주 소					주민등록번호
점유자	권리포기					보관만료일
	성 명					전 화 번 호
	주 소					주민등록번호
유실자	성 명					전 화 번 호
	주 소					주민등록번호
습득사항	습득일시					신고일시
	습득장소					수 량
	품 명					금 액
	상세내용
	업무메모
인계일시						인수자
관리처분	처분결과		[ ]유실자반환 [ ]습득자취득 [ ]이관 [ ]양여 [ ]폐기 [ ]국가귀속 [ ]매각
	연 월 일					금 액
	사 유
수령인	성 명					전 화 번 호
	주 소					주민등록번호
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]