■[별지 제9호서식] <개정 2014.10.15.>
습득물 ([ ]폐기 [ ]양여) 처분서
접수번호				접수일						처리기간				즉시
습 득 연 월 일					국고 귀속 연 월 일
물품	품 명				수 량
	물품 내역
폐기 양여 처분	일 시					장 소
	사 유
양여 인수	단체명						대 표 자
	주 소						전화번호
참여관	계 급						참여관		계 급
	성 명		(서명 또는 인)						성 명		(서명 또는 인)
집행관	직 위
	성 명		(서명 또는 인)
안내말씀
참여관란은 유실물 취급사무 책임자와 경리책임자가, 집행관란은 경찰서장이 적습니다.
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]