■ 도시와 농어촌 간의 교류촉진에 관한 법률 시행규칙 [별지 제12호서식] <개정 2012.12.13>

인 증 서

1. 인증번호:

2. 기관ㆍ단체명:

대표자 성명:                              (생년월일 :                  )

주    소:

(전화번호 :                  )

3. 인증분야

[ ] 도농교류 또는 농어촌지역개발 전문인력 양성 프로그램

[ ] 농어촌체험지도사 교육과정

[ ] 농어촌마을해설가 교육과정

4. 유효기간: 20  .    .    . ~  20  .    .    .

「도시와 농어촌 간의 교류촉진에 관한 법률」 제17조제3항 및 같은 법 시행규칙 제9조제5항에 따라 도농교류 또는 농촌지역개발 전문인력 양성프로그램, 농어촌 체험지도사 및 농어촌마을해설가의 교육과정을 인증합니다.

년           월          일

시 ㆍ 도 지 사	직인

210㎜×297㎜[백상지 120g/㎡]