■ 위험물 선박운송 및 저장규칙 [별지 제1호의2서식] <개정 2020. 6. 1.>

제        호

위험물운송적합증

선박의 종류 및 명칭

선박번호

선적항

선박소유자

위험물의 분류 또는 항목

위험물의 적재장소

위 선박은 「위험물 선박운송 및 저장규칙」 제24조의3제2항에 따라 위와 같이 위험물을 적재장소에 적재할 수 있음을 증명합니다.

년       월       일

지방해양수산청장 (지정검사기관의 장)	직인

210mm×297mm[보존용지(1종) 220g/㎡]