[별지 19]

■ 공항시설법 시행규칙 [별지 제19호서식]	항공장애표시등(www.항공장애표시등.kr)에서도 신청할 수 있습니다.
[ ] 항공장애 표시등 [ ] 항공장애 주간표지	설치신고서
※ 색상이 어두운 난은 신고인이 작성하지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
접수번호	접수일시	처리기간 15일
신고인	성명(대표자)
주소 (전화번호: )
장애물	소재지	장애물 명칭
좌표(WGS-84) 북위: 도(°) 분(′) 초("), 동경: 도(°) 분(′) 초(")
소재지표고 해면상: m	장애물 종류
높이(피뢰침 등 부속구조물 포함) 지면(또는 수면)상: m, 해면상: m	장애물 크기 가로: m, 세로: m
공항ㆍ비행장과의 관계 거리: km, 방위:
항공장애 표시등	고광도	A형 개, B형 개	동시섬광 여부
중광도	A형 개, B형 개, C형 개	동시섬광 여부
저광도	A형 개, B형 개, C형 개, D형 개, E형 개	동시섬광 여부
항공장애 주간표지	도색 [ ], 표지구 [ ], 깃발 [ ]	도색등분
모양 및 색상
기타 표지물
설치연월일
관리책임자	성명	전화번호
「공항시설법」 제36조제5항 및 같은 법 시행규칙 제29조제1항에 따라 위와 같이 신고합니다.
년 월 일
	신고인	(서명 또는 인)
지방항공청장	귀하
첨부서류	1. 표시등 또는 표지의 종류ㆍ수량 및 설치위치가 포함된 도면 1부 2. 표시등 및 표지의 설치사진(전체적 위치를 나타내는 것) 1부 3. 그 밖에 국토교통부장관이 정하여 고시하는 서류	수수료 없 음
처리절차
신고서 작성	□	접 수	□	검 토	□	결 재	□	통지 수령
신고인			처리기관 (지방항공청)			처리기관 (지방항공청)			처리기관 (지방항공청)			신고인
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]