[별지 27]

■ 공항시설법 시행규칙 [별지 제28호서식]
항행안전시설 설치 실시계획 승인신청서
※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 않습니다. (앞쪽)
접수번호				접수일시			처리기간 30일
신 청 인 (시행자)		성명(대표자)					생년월일(법인등록번호)
		주소 (전화번호 : )
공사(사업)의 명 칭
위 치
허가일자						착공예정일
업 종						공사(사업) 기간
「공항시설법」 제44조제3항 전단 및 같은 법 시행규칙 제37조제2항에 따라 위와 같이 신청합니다.
년 월 일
					신청인		(서명 또는 인)
지방항공청장 항공교통본부장			귀하
신청인 제출서류	항행안전시설 설치에 관한 실시계획							수수료 없음
담당 공무원 확인사항	법인등기사항증명서(법인인 경우만 해당합니다)
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]