[별지 22]

■ 자원의 절약과 재활용촉진에 관한 법률 시행규칙 [별지 제2호의5서식] (제2면)
산출근거		□ 폐기물부담금(수입업자)	고지서 겸 영수증(납입자용)
				납부번호
회계연도	회계	징수관 계좌	소관
납부자	업체명 (성명)		사업자등록번호 (생년월일)
주소
수입신고(수입승인)번호		품목
납기내 납부기간	년 월 일		원
	원
	원
납기내 금액	원
납기후 납부기한	년 월 일		원
납기후 금액	원
위 금액을 수납하여 주시기 바랍니다. 이 고지서에 이의가 있는 경우 고지서를 받은 날부터 90일 이내에 「행정심판법」에 따른 행정심판을 청구하거나 「행정소송법」에 따른 행정소송을 제기할 수 있습니다. 년 월 일	수납인
□	은행
우체국
170mm×105mm(전산용지)