■ 해양경찰장비 도입 및 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제3호서식]
		[ ] 해양경찰장비 도장 [ ] 해양경찰장비 표시				사용승인 신청서
※ 바탕색이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다. (앞쪽)
접수번호					접수일자				처리기간		30일
신청인 (법인의 경우 대표자)	성명						생년월일 ※ 법인ㆍ단체의 경우 기재 생략
	주소						전화번호 및 전자우편주소
기관	기관명						법인등록번호
	소재지						전화번호 및 전자우편주소
용도
장비 명세	[ ] 선박 [ ] 항공기
	명칭						종류
	총 탑승인원						등록지
	총톤수						출력 용량
「해양경찰장비 도입 및 관리에 관한 법률」 제20조제3항 단서 및 같은 법 시행규칙 제8조제1항에 따라 위와 같이 해양경찰장비의 도장 및 표시의 사용승인을 신청합니다.
년 월 일
신청인								(서명 또는 인)
해양경찰청장			귀하

(뒤쪽)

신청인

제출서류

1. 정관(법인인 경우만 해당합니다)

2. 「선박등기법」에 따른 선박 등기사항증명서 또는 「항공안전법」 제12조에 따른 항공기 등록증명서

수수료

없음

담당 공무원

확인사항

1. 법인 등기사항증명서(법인인 경우만 해당합니다)

2. 주민등록표 초본

행정정보 공동이용 동의서

본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통해 위의 담당 공무원 확인사항 중 주민등록표 초본을 확인하는 것에 동의합니다.

* 주민등록표 초본의 확인에 동의하지 않는 경우에는 신청인이 해당 서류를 직접 제출해야 합니다.

신청인

(서명 또는 인)

처 리 절 차

신청서 작성	□	접수	□	신청서 검토	□	사용승인서 발급
신청인		해양경찰청		해양경찰청		해양경찰청

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]