■ 통일교육 지원법 시행령 [별지 제1호서식] <개정 2015.9.8.>
지역통일교육센터 지정신청서
※ 바탕색이 어두운 난은 신청인이 적지 않습니다.					(앞쪽)
접수번호			접수일						처리기간		30일
신청인	명 칭
	고유번호 (사업자등록번호)						대표자
	전화번호						팩스
	주 소			(우편번호: － )
신청사업 개요	사업추진계획			1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 총 개 사업
	사업비			백만원		보조금		천원( %)
						자기부담금		천원( %)
	담당자			직위: 성명:		전화 (휴대폰)
						전자우편
「통일교육 지원법」 제6조의3제1항 및 같은 법 시행령 제5조제1항에 따라 지역통일교육센터로 지정을 신청합니다. 년 월 일 신청인: (서명 또는 인) 통일부장관 귀하
신청인(대표자) 제출서류		1. 정관(법인인 경우에만 해당합니다) 1부 2. 통일교육 전문인력의 보유 현황 및 운용계획서 1부 3. 업무 수행에 필요한 시설ㆍ장비의 보유 현황 및 운용계획서 1부 4. 사업계획서(재정운용계획서를 포함합니다) 1부											수수료 없 음
담당 공무원 확인사항		법인등기부 등본 (법인인 경우에만 해당합니다)
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤쪽)
처리절차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인					처리기관(담당부서)
					통일부(교육협력과)
	신청서 작성							▶	접수
											▼
									심사
									▼					▼
	통보	◀				부적합							적합
														▼
	지정서 발급	◀							지정서 작성