■ 노후준비 지원법 시행규칙 [별지 제4호서식] <개정 2022. 6. 22.>
지역노후준비지원센터 지정신청서
(앞 쪽)
접수번호				접수일시
신청인	대표자				고유번호 (사업자등록번호)
	법인·단체명
	주소 (전화번호 : )
	전자우편 주소
지원센터 개요	명 칭				운영 예정 연월일
	주소 (전화번호 : )
	지원센터장의 성명
사업 개요	사업추진계획		1. 2. 3.
	사업비		만원
	담당자		직위				전화(휴대폰)
			성명				전자우편 주소
「노후준비 지원법 시행령」 제8조제2항 및 같은 법 시행규칙 제3조제1항에 따라 위와 같이 지역노후준비지원센터 지정을 신청합니다.
년 월 일
신청인:						(서명 또는 인)
시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하
첨부 서류		1. 정관 사본(법인만 해당합니다) 2. 노후준비서비스 사업계획서 3. 노후준비서비스 제공 인력과 그 밖의 인력 보유 현황 및 운용계획서 4. 업무수행에 필요한 시설의 보유 현황 및 운용계획서						수수료 없 음
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤 쪽)
처리절차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인																	시장·군수·구청장
			신청서 작성																		▶	접수
																						▼
																						확인 및 점검
																						▼
																						지정여부 결정
																						▼
			지정서 수령								◀											적 합 (지정서 발급)
			통보서 수령								◀											부적합 (결과 통보)									◀