■ 노후준비 지원법 시행규칙 [별지 제7호서식] <신설 2022. 6. 22.>
연금보험등 정보 제공 요청 동의서(광역센터용)
※ 색상이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.							(앞쪽)
접수번호		접수일시			처리기간 즉시
정보제공 요청자	중앙노후준비지원센터장
요청을 받는 자	노후준비지원법 제16조제1항에 따른 중앙행정기관, 공공기관 및 금융회사 등의 장
요청목적	노후준비지원법 제9조의2제1항제3호의 노후준비서비스 제공
요청내용	노후준비지원법 제16조제1항 및 동법 시행령 제14조에 따른 연금보험등 정보 1. 가입회사, 2. 상품유형, 3. 상품명, 4. 가입일, 5. 납입보험료, 6. 총납입액, 7. 적립금액, 8. 납입종료일 또는 납입종료예정일, 9. 납입상태, 10. 예시연금액, 11. 연금개시일 또는 연금개시예정일, 12. 연금지급 종료일 또는 연급지급 종료예정일 ※ “요청을 받는 자”는 연금보험 등 정보를 향후 일정 주기에 따라 갱신하여 “정보제공 요청자”에게 제공합니다.
보유․이용기간	서비스 제공일로부터 5년[「노후준비지원법」 제17조제3항]
동의거부권리 및 동의거부시 불이익	개인(신용)정보의 제3자 제공은 거부할 수 있으며, 이 경우 해당 정보가 없는 노후준비지원서비스가 제공됩니다.
「금융실명거래 및 비밀보장에 관한 법률」 제4조,「개인정보 보호법」 제17조, 제18조 및 「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」 제32조에 따라 본인의 상기 정보를 국민연금공단 중앙노후준비지원센터에 제공하는 것을 [ ] 동의합니다. [ ] 동의하지 않습니다.
년 월 일
주민등록번호			조회 기준일
신청인:				(서명 또는 인)
광역노후준비지원센터장 귀하
금융회사 등의 장은「금융실명거래 및 비밀보장에 관한 법률」제4조의2제1항에도 불구하고 「노후준비 지원법」 제16조제4항에 따라 신청인의 연금보험정보 제공 사실을 통보하지 아니 할 수 있습니다. 이와 관련하여 연금보험등 정보의 제공 사실을 통보받기를 희망하십니까 [ ] 예						수수료
						없 음
유 의 사 항
중앙노후준비지원센터와 광역센터는 「개인정보 보호법 시행령」 제19조제1호 또는 제4호에 따른 주민등록번호 또는 외국인등록번호가 포함된 자료를 처리할 수 있으며(「노후준비 지원법 시행령」 제18조), 귀하의 연금보험등 정보 등은 해당 금융기관 등이 가입한 협회, 연합회 또는 중앙회 등의 정보통신망을 이용하여 제공받을 수도 있습니다(「노후준비 지원법 시행령」 제15조제2항).
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤쪽)
처 리 절 차
이 동의서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인												처리기관
												국민연금공단																								금융회사 등
												광역노후준비지원센터												중앙노후준비지원센터
		동의서 작성											▶	동의서 입력											▶	신청자 정보 취합
																										▼
																										연금보험등 정보 요청
																																						▼
																																						동의서 확인
																																						▼
																																						연금보험등 정보 추출
																																						▼
																																						연금보험등 정보 제공
		노후준비서비스 이용								◀				노후준비서비스 제공								◀