■ 성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법 시행규칙 [별지 제15호서식]

성범죄자 공개ㆍ고지용 등록정보 송부서

일련번호

등록일

성명

(한자)

[영문]

나이

주   소

(외국인인 경우 국내 체류지, 외국국적동포인 경우 국내 거소)

신체정보

등록대상

성범죄 요지

성범죄

전과사실

(죄명, 횟수)

전자장치부착여부

ㆍ

부착기간

공개

기간

고지

기간

사 진

비고

출소

예정일

판결일

ㆍ

죄명

ㆍ  선고형량

범죄

사실

요지

공개

시작일

ㆍ

공개

종료일

고지시작일

ㆍ

고지종료일

주소:

(전입일, 전출일)

키:        ㎝

몸무게:      ㎏

정면 상반신

우측 상반신

좌측 상반신

전신

실제거주지:

(전입일, 전출일)

출소 후 거주지

주소:

(전입일, 전출일)

키:        ㎝

몸무게:      ㎏

정면 상반신

우측 상반신

좌측 상반신

전신

실제거주지:

(전입일, 전출일)

출소 후 거주지

주소:

(전입일, 전출일)

키:        ㎝

몸무게:      ㎏

정면 상반신

좌측 상반신

우측 상반신

전신

실제거주지:

(전입일, 전출일)

출소 후 거주지

297mm×210mm[백상지 80g/㎡]