■ 성폭력범죄자의 성충동 약물치료에 관한 법률 시행규칙 [별지 제16호서식]
약물치료 집행정지 대장
일련번호	치료명령을 받은 사람		정지 사유	정지ㆍ 투여 등		처리자	확인자
	성 명			정 지 일
				석 방 일
	사건번호
				투여 재개일
	성 명			정 지 일
				석 방 일
	사건번호
				투여 재개일
	성 명			정 지 일
				석 방 일
	사건번호
				투여 재개일
297㎜×210㎜[보존용지(2종) 70g/㎡]