■ 비상대비에 관한 법률 시행규칙 [별지 제23호서식] <개정 2022. 7. 5.>
보상금 지급신청서
접수번호		접수일자		처리기간	30일
훈련 대상자	업체명
물자의 소유자(점유자) 또는 업체의 대표자 성명	생년월일
주소
물자의 품명	물자의 소재지
규격 또는 구조	단위
수량	과세 또는 시가표준 금액
보상신청 금액
「비상대비에 관한 법률 시행령」 제40조제1항 및 제2항(영 제20조의3에 따라 준용되는 경우를 포함한다)에 따라 보상금의 지급을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
경유: 시ㆍ도지사등 또는 군부대의 장 귀하
수신: 자원관리주관기관의 장 또는 국방부장관 귀하
첨부서류	1. 물자의 사용 또는 훈련으로 인하여 재산상 손실을 입었음을 입증할 수 있는 증명서류 또는 경위서 1통 2. 보상신청금액의 산출 기초자료 1통	수수료 없음
처리절차
신청	□	접수	□	검토	□	접수	□	심사	□	결정	□	통지
신청인		접수기관 (시ㆍ도지사 또는 군부대의 장)		접수기관 (시ㆍ도지사 또는 군부대의 장)		처리기관 (자원관리주관기관의 장 또는 국방부장관)		처리기관 (자원관리주관기관의 장 또는 국방부장관)		처리기관 (자원관리주관기관의 장 또는 국방부장관)
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]