■ 간척지의 농어업적 이용 및 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제6호서식] <개정 2014.10.29.>
조성토지 등(□ 토지 □ 건축물)의 임대통지서
신청인	성명						생년월일
	주소
임대결정 토지내용	소재지 (잠정 지번)		지목	임대면적(㎡)	임대기간		㎡당 임대료 (원)	임대 총액 (원)
계약에 관한 사항
사용개시 연월일
「간척지의 농어업적 이용 및 관리에 관한 법률 시행령」 제20조제6항에 따라 간척지활용사업으로 조성된 □ 토지 □ 건축물의 임대 결정 내용을 위와 같이 알려 드립니다.
년 월 일
간척지활용사업시행자					(서명 또는 인)
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)]