■ 행정절차법 시행규칙 [별지 제5호서식] <개정 2014.7.28>
［ ］대표자 ［ ］대리인					(［ ］해임 ［ ］변경)			통지서
※ 아래의 유의사항을 읽고 작성하시기 바랍니다.
통지인		성명
		주소					전화번호
통지 내용	①대표(대리)한 행정절차의 내용
	당사자 등			성명(명칭)
				주소
	해임(변경)된 대표자 (대리인)의 인적사항			성명(명칭)					생년월일
				주소 (전화번호: )
	대표자(대리인) 해임(변경) 사유
「행정절차법」 제13조 및 같은 법 시행령 제7조에 따라 위와 같이 통지합니다.
년 월 일
통지인						(서명 또는 인)
			귀하
유 의 사 항
1. 기재란이 부족한 경우에는 별지를 사용하실 수 있습니다. 2. 변경통지의 경우에는 자격입증서류를 첨부하셔야 합니다. 3. 위 신청의 대상이 된 행정절차와 관련하여 문서를 받으신 경우에는 문서번호와 일자를 ①란에 함께 기재하여 주시기 바랍니다.
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