[별지 제1호 서식] <개정 2022. 7. 12.>
○○○보통검찰부 (전화번호) 제 호 20 . . . 수 신: ○○○보통검찰부장 발 신: ○○○보통검찰부 ○○○검찰청 검사장 제 목: 사건수리 통지 군 검 사 (서명 또는 인) 아래 사건을 수리하였으므로 통지합니다.
피의자	성명
	주민등록번호	( 세)
	소속
	계급ㆍ군번
	주거
죄명
송치 연월일		. . .	수리 연월일	. . .
송치사건번호		형제 호	수리사건번호	형제 호
기록 권수		권	기록 권수	권
비고			비고
210mm×279mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))