[별지 제65호 서식] <개정 2022. 7. 12.>
체포ㆍ구속영장 등본 교부대장
진행번호
사건번호		년 형제 호		년 형제 호
주임군검사 또는 영장청구군검사
청구인	성 명
	생년월일
	주 거
	피의자와의 관계
피 의 자
죄 명
체포ㆍ구속일		. . .		. . .
접 수 연 월 일		. . .		. . .
군검사 지 휘	교 부 허 가	. . .		. . .
	교부불허가	. . .		. . .
수 령 연 월 일		. . .		. . .
청구인의 서명 또는 날인
비 고
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))