[별지 제66호 서식] <개정 2022. 7. 12.>
체포ㆍ구속 적부심사 청구 사건부
진 행 번 호	접 수 일 시	주임 군검사 또는 영장 청구 군검사	피의자	죄 명	체포ㆍ 구속일		체포 ㆍ 구속 관서명	기 록 송부일	결정일ㆍ 결정 구분	기록 반환일 및 수령일	비고
210mm×297mm(보존용지 70g/㎡)