[별지 제68호 서식] <개정 2022. 7. 12.>
적부심보증금 납입조건부 석방피의자 기록표
보증금 석방 제 호
형항 호		고 호 노 호			주임군검사
주 거
석 방 조 건
피 의 자
죄 명			재 판 월 일			년 월 일
결 정 월 일	년 월 일		형명ㆍ형기
납부(제출)인			상 소 제 기			년 월 일
납부(제출)일	년 월 일		재 판 확 정			년 월 일
석 방 지 휘	년 월 일		몰 취 결 정			년 월 일
석 방 통 지	년 월 일		집 행 지 휘			년 월 일
공 소 제 기	년 월 일		반환(폐기)일			년 월 일
조 회 월 일			조 사 결 과
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))