[별지 제69호 서식] <개정 2022. 7. 12.>
적부심보증금 납입조건부 석방피의자 명부
집행번호		제 호		제 호
형제번호		년 형제 호		년 형제 호
주임군검사
피의자
주민등록번호
소속
계급ㆍ군번
주거
죄명
재판부
석방결정 연월일		. . .		. . .
결정요지
항 고	제 기	. . .		. . .
	취 하	. . .		. . .
	포 기	. . .		. . .
	결 정	. . .		. . .
석 방 지 휘 일		. . .		. . .
출 국 금 지 일		. . .		. . .
출국금지 해제일		. . .		. . .
재체포ㆍ재구속 일 자 및 장 소		. . . ( )		. . . ( )
보 증 금 몰취결정	법원 직권	. . .		. . .
	군검사 청구	. . .		. . .
몰 취 금 액
국 고 불 입		. . .		. . .
재 판 결 과	선 고 일	. . .		. . .
	형 명ㆍ형 기
납 입 (제 출) 인		. . .		. . .
보증금 반환(폐기)일		. . .		. . .
비 고
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))