[별지 제92호 서식] <개정 2022. 7. 12.>
감정유치장 청구부
진 행 번 호			제 호			제 호
사 건 번 호			년 형제 호			년 형제 호
주 임 군 검 사
청 구 관 서
피의자	성명
	주민등록번호
	소속
	계급ㆍ군번
	주거
죄 명
감정인	성 명
	직 업
감 정 유 치 기 간			. . .부터 . . .까지			. . .부터 . . .까지
유치장청구및발부	구분
	군사법경찰관	청 구	. . .	. . .		. . .	. . .
		기 각	. . .	. . .		. . .	. . .
	군검사 유치청구		. . .	. . .		. . .	. . .
	발부		. . .	. . .		. . .	. . .
	기각		. . .	. . .		. . .	. . .
	발부 연월일		. . .	. . .		. . .	. . .
	교부 연월일		. . .	. . .		. . .	. . .
	수령자의 관직, 성명, 날인
출 감 지 휘			. . .	. . .		. . .	. . .
유 치 장 집 행 지 휘			. . .	. . .		. . .	. . .
유 치 장 집 행 통 지			. . .	. . .		. . .	. . .
수 감 지 휘			. . .	. . .		. . .	. . .
수 감 통 지			. . .	. . .		. . .	. . .
비 고
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))