[별지 제93호 서식] <개정 2022. 7. 12.>
○○○보통검찰부 (전화번호) 집제 호 20 . . . 수 신: ○○○수사단(대)장 발 신: ○○○보통검찰부 제 목: 감정유치장 집행 지휘(의뢰) 군검사 (서명 또는 인) 아래 사람에 대한 감정유치장의 집행을 지휘(의뢰)함.
죄 명
피 고 인 ㆍ 피 의 자	성명	( )
	주민등록번호	( 세)
	소속
	계급ㆍ군번
	주거
감정유치장 발부일
감정유치장소
감정유치기간		. . . ～ . . . ( 일간)
피고인ㆍ피의자에 대한 간수명령		유 무
비고
첨 부: 감정유치장 등본 1통
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))