[별지 제93호의2 서식] <개정 2022. 7. 12.>
○○○헌병대 (전화번호) 제 호 20 . . . 수 신: ○○○보통검찰부 군검사 발 신: ○○○헌병대 제 목: 감정유치장 집행보고 군사법경찰관 (서명 또는 인)
죄 명
피 고 인 ㆍ 피 의 자	성명	( )
	주민등록번호	( 세)
	소속
	계급ㆍ군번
	주거
위 사람에 대한 감정유치장 집행 지휘에 대하여 아래와 같이 집행 하였으므로 보고합니다.
유치한 집행일시
유치 집행장소
집행한 자의 관직, 성명, 날인		○○헌병대 (서명 또는 인)
비 고
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))