[별지 제104호 서식] <개정 2022. 7. 12.>
구속 집행정지자 명부
진행번호		제 호		제 호
형제번호		년 형제 호		년 형제 호
주임군검사
성명
주민등록번호
주거
제한주거
죄명
재판부 및 법원번호
결정 연월일		. . .		. . .
즉시 항고	제기	. . .		. . .
	취하	. . .		. . .
	포기	. . .		. . .
석방 지휘일		. . .		. . .
출국금지일		. . .		. . .
출국금지해제일		. . .		. . .
취소 결정	취소일	. . .		. . .
	구분	군검사직권, 군검사청구, 군사법원직권		군검사직권, 군검사청구, 군사법원직권
재수감일		. . .		. . .
재수감장소
재판 결과	선고일	. . .		. . .
	선고법원
	형명ㆍ형기
	확정일	. . .		. . .
비고
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))