[별지 제107호 서식] <개정 2022. 7. 12.>
○○○보통검찰부 (전화번호) 20 적제 호 20 구제 호 20 보제 호 수 신: 발 신: ○○○보통검찰부 군 검 사 (서명 또는 인) 제 목: □ 적부심 보증금 납입 석방피의자 □ 구속 집행정지자 시찰 조회 □ 보 석 자 아래 사람에 대한 이면 기재사항을 면밀히 조사하여 회답하기 바랍니다.
피 피 의 고 자 인	성명
	주민등록번호
	소속
	계급ㆍ군번
	주거
죄명
결정법원, 검찰부		군사법원,검찰부
석방 연월일		. . .
석방군사경찰단(대대) 교도소
석방사유
제한주거지
인수인 또는 보호자
비고
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))