[별지 제127호 서식]
사 건 처 분 결 과 통 보 서 송 부 표
군 검 찰 → 송치관서/경찰청 외 명					제 호 20 . . . 작성 수 신: 발 신: ○○○보통검찰부 검찰서기 (서명 또는 인)
사 건				피의자또는 피고인성명 (한 자)	죄 명	처 분 결 과					수사자료표 작성		주민등록 번 호	비고
관 서	연 월 일		사건 번호			연 월 일		내 용		관 서	연 월 일	작성 번호
송달(인편)		20 . . .			계급.성명: (인)				송달(우편)		20 . . .		등기 호
297㎜×210㎜(보존용지 70g/㎥)