[별지 제137호 서식] <개정 2022. 7. 12.>
○○○보통검찰부 (전화번호) 제 호 20 . . . 수 신: ○○○군사법원 발 신: ○○○보통검찰부 제 목: 즉결사건기록 송부 군 검 사 (서명 또는 인) 다음 즉결사건기록을 송부합니다.
피 고 인	성명	( )
	주민등록번호	( 세)
	소속
	계급ㆍ군번
	주거
	등록기준지
죄 명
송 부 사 유	으로부터 정식재판 청구가 있음으로 인함
기 록 권 수	권
증 거 물
비 고
210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎥(재활용품))