[별지 제150호 서식] <개정 2022. 7. 12.>
○○○보통검찰부 (전화번호) 제 호 20 . . . 수 신: ○○○수사단(대)장 발 신: ○○○보통검찰부 제 목: 공소보류자 시찰 조회 군 검 사 (서명 또는 인) 아래 사람에 대한 이면사항을 면밀히 조사하여 그 결과를 회답하시기 바랍니다.
성명	( )
주민등록번호	( 세)
소속
계급ㆍ군번
주거
등록기준지
죄명
송치관서
결정검찰부
결정년월일
비고
210㎜×297㎜(보존용지 70g/㎥)