[별지 제151호 서식] <개정 2022. 7. 12.>
	검찰부장			○○○			○○○			검찰부			년 형제 호
													주임 군검사		□
	송치결정서
	피의자										죄명
집행	결정일				. . .
월 일	송치받을 기관
	송치사유
사건	명령		인		집행				인		압수물건처분
월 일											명령	인		압수표기재		인
	석방 지휘				. . .						송치			. . .
압수	이송 지휘				. . .						가환부대로 본환부			. . .
월 일
					. . .						제출인 환부			. . .
결과통지					. . .									. . .
월 일
	비고
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))