[별지 제174호 서식] <개정 2022. 7. 12.>
○○○보통검찰부 (전화번호) 제 호 20 . . . 수 신: 발 신: ○○○보통검찰부
제 목: 관할		□ 이전 □ 지정			신청ㆍ요청 군검사 (서명 또는 인)
「군사법원법」				제19조제1항 제19조의2		(호)에 따라 다음 사건의 관할				□ 이전 □ 지정
신청을 요청합니다.
사건번호
죄명
피고인	성명							군 번
	주민등록번호							계 급
	소 속
	주거
신청이유
비고
							210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))