[별지 제175호서식] <개정 2022. 7. 12.>
○○○보통검찰부 (전화번호)
제 호 20 . . .
수 신:									발 신: ○○○보통검찰부
제 목: 관할		[ ] 이전 [ ] 지정			신청 통지				군검사 (서명 또는 인)
「군사법원법」			제19조제1항 제19조의2			(호)에 따라 다음 사건의 관할					[ ] 이전 [ ] 지정
신청을 하였음을 통지합니다.
사건번호
죄명
피고인	성명							군 번
	주민등록번호			( 세)				계 급
	소 속
	주거
신청이유
신청일
비고
							210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡)