[별지 제184호 서식] <개정 2022. 7. 12.>

○○○보통검찰부

(전화번호)

제       호                                  20    .        .        .

수 신:                                    발  신: ○○○보통검찰부

군검사              (서명 또는 인)

제   목: 피고인과 신뢰관계에 있는 사람의 동석 신청서

귀원        호               피고사건에 관하여 피고인            을 신문함에 있어 다음과 같은 이유로 피고인과 신뢰관계에 있는 사람의 동석을 신청합니다.

다 음

동석하고자 하는 사람	성 명	( )
	생 년 월 일	( 세)
	직 업
	주 거
	전 화 번 호
	피고인과의 관계
동석이 필요한 사유

※ 소명자료 별첨

210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))