[별지 제203호 서식] <개정 2022. 7. 12.>
상 소 권 회 복 청 구 사 건 부
진 행 번 호
신청사건번호			초		초
주임군검사
상소권ㆍ정식재판청구권 회복청구	신청인
	신청일		. . .		. . .
	결정	형집행정지	. . .		. . .
		허가여부	. . .허가ㆍ기각		. . .허가ㆍ기각
	즉시항고
			. . .허가ㆍ기각		. . .허가ㆍ기각
	대상사건	사건번호 (군사법원사건번호)	제 호		제 호
		집행ㆍ징수원부번호
		죄명
		선고	. . .		. . .
		형명ㆍ형기
		확정	. . .		. . .
재 판결과	군사법원사건번호
	선고		. . .		. . .
	형명ㆍ형기
	확정		. . .		. . .
	집행ㆍ징수 원부번호		제 호		제 호
비고 (회복청구접수통지ㆍ형집행정지결정문 및 허가여부 결정문 송부일 등 기재)
				210mm × 297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))