[별지 제211호서식] <개정 2022. 7. 12.>
형사신청ㆍ항고ㆍ재항고 사건부
진행번호		제 호		제 호
수리		. . .		. . .
주임군검사
피고인 또는 피의자	성명
	주민등록번호
	소속
	계급ㆍ군번
	주거
신청인또는 항고인	성명
	주민등록번호
	주거
사건명
본사 안건	죄명
	공판또는수사구분
결정	군사법원
	법원ㆍ군검사의견	. . .		. . .
	연월일	. . .		. . .
	요지
	항고제기	신청인ㆍ항고인ㆍ군검사		신청인ㆍ항고인ㆍ군검사
항고	고등법원
	법원ㆍ군검사의견	. . .		. . .
	결정 연월일	. . .		. . .
	요지
	재항고제기	신청인ㆍ항고인ㆍ군검사		신청인ㆍ항고인ㆍ군검사
재항고	대법원
	법원ㆍ군검사의견	. . .		. . .
	결정 연월일	. . .		. . .
	요지
결정확정일 집행징수원표번호		집제 호 징제 호
집행ㆍ석방 지휘		. . .		. . .
기록	(군사)법원으로 부터수령	. . .		. . .
	반환	. . .		. . .
심형제번호		형제 호		형제 호
비고
210mm × 297mm(백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡)