[별지 제212호 서식] <개정 2022. 7. 12.>
○○○보통검찰부 (전화번호) 형항 20 . . . 수 신: ○○○고등검찰부장 발 신: ○○○보통검찰부 군 검 사 (서명 또는 인) 제 목: 형사항고ㆍ재항고사건 기록 송부 아래와 같이 기록을 송부합니다.				◦◦◦
				검찰부장
				검찰서기
피의자 또는 피고인	성명	( )
	주민등록번호	( 세)
	소속
	계급ㆍ군번
	주거
항고인	성명
	주민등록번호
	소속
	계급ㆍ군번
	주거
죄명
결정		. . . ○○군사법원
결정요지
항고		. . .
기록권수		권
압수물건
비고
			210mm × 297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))