[별지 제219호 서식] <개정 2022. 7. 12.>
검찰부장			○○○○				○○○ 보통검찰부						보존		20 년 월 일
													공소시효		20 년 월 일
													재기		20 년 월 일
내 사 사 건 기 록
사건번호			20 년 내사 제 호					주임군검사
피내사자								죄명
결정						20 . . .
처분						인		처분									인
입건								내사중지
입건유예								이송
혐의없음								기타
죄가안됨
공소권없음
명령				인		집행						인		비고
압수물처분	가환부대로 환부					20 . . .
	소유자환부					20 . . .
	제출인환부					20 . . .
	폐기
집 행 월 일					사 건 월 일				압 수 월 일							결과통지 월 일
									210mm × 297mm(보존용지 70g/㎡)