[별지 제223호 서식] <개정 2022. 7. 12.>
비상상고 사건부
진행번호			제 호		제 호
접수 연월일			. . .		. . .
주임군검사
성명
주민등록번호
소속
계급ㆍ군번
주거
죄명
원판결	(군사)법원
	기록호		년 호		년 호
	선고 연월일		. . .		. . .
	확정 연월일		. . .		. . .
	요지
	형집행	개시	. . .		. . .
		종기	. . .		. . .
비상상고	이유
	신청 연월일 및 신청인		. . . □ 군검사 . . . □ 피고인		. . . □ 군검사 . . . □ 피고인
	기록송부
종결	연월일		. . .		. . .
	요지
집행석방 지휘
집행/징수 원부번호			년 □집제 호 년 □징제 호		년 □집제 호 년 □징제 호
기록	(군사)법원 으로부터 수령		. . .		. . .
	반환		. . .		. . .
1심형제번호			형제 호		형제 호
비고
				210mm × 297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))