[별지 제241호 서식] <개정 2022. 7. 12.>
○○○보통검찰부 (전화번호) 제 호 20 . . . 수 신: ○○○보통검찰부장 발 신 : ○○○보통검찰부 제 목: 긴급통신제한조치 통보 군검사 (서명 또는 인)
아래 사람에 대한 제 호 피의사건에 관하여 긴급통신제한조치를 실시하였으나 단시간 내에 종료되어 법원의 허가를 받을 필요가 없는 경우에 해당되므로 긴급통신제한조치통보서를 작성하여 제출합니다.
성명
주민등록번호
계급ㆍ군번
소속
주거
긴급통신제한조치의 종류 및 방법
긴급통신제한조치의 대상과 범위
긴급통신제한조치의 기간 및 집행장소
긴급통신제한조치 집행자의 관직ㆍ성명
긴급통신제한조치의 목적
긴급통신제한조치 후 법원에 허가청구를 하지 못한 사유
	210mm × 297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))