[별지 제250호 서식] <개정 2022. 7. 12.>
○○○보통검찰부 (전화번호) 제 호 20 . . . 수 신: 발 신: ○○○보통검찰부 군검사 (서명 또는 인) 제 목: 통신제한조치 집행사건 처리 결과 통보
귀서에서 통신제한조치를 집행한 후 송치한 당부 제 호 피의 사건의 처리 결과를 아래와 같이 통보합니다.
허가서번호
전기통신의 가입자 (우편물검열의 대상자)
통신제한조치의 대상과 범위
통신제한조치의 기간
통신제한조치를 집행한 사건의 처리일 및 처리결과
통신제한조치집행자의 관직ㆍ성명
	210mm × 297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))