[별지 제254호 서식]
통신제한조치 집행사실 통지유예 승인신청부
연번	신청일	신청자 인적사항				통신제한조치		통신제한조치 집행사건		승인일자	유예사유해소후통지일
		소속	직급	성명		허가서번호	통지대상자	사건번호	처리일 및 처리결과
					210mm × 297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))