[별지 제265호 서식] <개정 2022. 7. 12.>
○○○수사단(대) 우편번호: 주소: 전화: 전송:
제 호 20 . . . 수 신: ○○○보통검찰부 발 신: ○○○수사단(대) 군사법경찰관 (서명 또는 인) 제 목: 통신사실확인자료 제공요청 허가신청
다음 사람에 대하여 아래와 같은 내용의 긴급 통신사실 확인자료제공을 요청하였으므로 이에 대한 허가서의 발부를 청구하여 주시기 바랍니다.
인적사항	성명				주민등록번호
	계급				군번
	소속
	주거
전기통신사업자
요청사유
해당 가입자와의 연관성
필요한 자료의 범위
미리 허가를 받지 못한 사유
재청구의 취지 및 이유
○○○보통검찰부 제 호 20 . . . 수 신: ○○○군사법원 제 목: 통신사실확인자료 제공요청 허가청구
위와 같이 통신사실 확인자료제공 요청허가신청이 있는 바 그 사유가 타당하다고 인정되므로 동 허가서의 발부를 청구합니다. ○○○보통검찰부 군검사 (서명 또는 인)
기각 취지 및 이유
		210mm × 297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))