[별지 제267호 서식] <개정 2022. 7. 12.>
○○○보통검찰부 우편번호: 주소: 전화: 전송:
제 호 20 . . . 수 신: 발 신: ○○○보통검찰부 군검사 (서명 또는 인) 제 목: 통신사실확인자료 제공요청 집행사실 통지
우리 부 제 호 사건과 관련하여 아래와 같이 통신사실 확인자료제공 요청을 집행하였으므로 「통신비밀보호법」 제13조의3제1항에 따라 이를 통지합니다.
허가서번호
통신사실 확인자료제공 요청 집행기관
전기통신가입자
통신사실 확인자료 제공요청의 대상과 종류
통신사실 확인자료 제공요청의 범위
	210mm × 297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))